LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA PUEDE DISMINUIR LAS PÉRDIDAS EMBRIONARIAS DE ORIGEN GENÉTICO (I)
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Es ampliamente conocido que embarazos obtenidos con técnicas de reproducción asistida (RA) tienen un riesgo de pérdida embrionaria temprana mucho mayor al de embarazos obtenidos en forma espontánea.
A pesar de que ya hace más de 30 años las técnicas de RA se han introducido como un arma eficaz para el tratamiento de la infertilidad, la-s causa-s de las altas pérdidas embrionarias en estos tratamientos aún no se han diagnosticado en forma definitiva. Debido a que en general la mayoría de los embarazos originados espontáneamente y perdidos en el primer trimestre de gestación tienen anomalías cromosómicas (60 al 80%) decidimos estudiar el porcentaje de estas anomalías en embriones que se perdieron después de concebir los embarazos por técnicas de RA.
En un estudio de 360 pacientes que perdieron sus embarazos en su primer trimestre de gestación hicimos análisis citogenéticos en sus embriones y encontramos que en aquellas que se embarazaron por técnicas de RA las anomalías genéticas fueron del 28% mientras que en los grupos controles (pacientes embarazadas espontáneamente sin tratamiento alguno) el porcentaje fué de 65%
“Conclusions: The results of this prospective , controlled study demonstrate that: Both IVF-ET and ICSI produce a lower incidence of chromosomal abnormalities in the spontaneous abortions that in those from spontaneous conceptions and from controlled ovarian hyperstimulation alone (p< 0.01). We hypothesize that this is due to the selection of embryos in the laboratory prior to transfer. The increased rate of chromosomal anomalies in group 4 casts doubt about a possible deleterious effect of ovarian stimulating agents on oocytes.”
En conclusión este estudio prospectivo demuestra que:
1-Las técnicas de RA no producen una mayor incidencia de anomalías cromosómicas que en los embarazos espontáneos, sino que incluso estadísticamente las disminuyen.
2-Esta disminución posiblemente esté asociada a que los embriólogos en el laboratorio descartan los embriones de crecimiento anormal, lento, etc y que sólo transfieren embriones con apariencia morfológica normal.
3-Es necesario investigar en aquellas pacientes que pierden sus embarazos después de recibir tratamientos de RA .Sería oportuno analizar si hay otros factores no cromosómicas como hormonales, inmunológicas, trombofilias, uterinas y otras.
Dr. Ricardo Asch.
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enviada hace alrededor de 1 mes por MARTAXXV
Buenos días: A las 5 semanas de gestación y tras haber manchado un poco me detectaron en urgencias del hospital, un hematoma retrocorial de 15 mm de espesor. A las 14 semanas volví a sangrar, esta vez de forma abundante y tuve un ingreso hospitalario (durante 4 días) e el que me dijeron que el hematoma había crecido considerablemente y que además había desprendido parte del amnios. El tratamiento consiste a partir de este momento en reposo absoluto y en progesterona micronizada 200 mcg por las noches. A las 16 semanas volví a urgencias con un leve sangrado ( esta vez marronáceo ) y en la exploración me pusieron lo siguiente: Placenta anterior de inserción baja. Se aprecia imagen de 49.4 por 13.4 compatible con hematoma que desprende amnios. Cervicometría de 39 mm. Placenta anterior homogénea sin signos de desprendimiento. Parece que hematoma llega hasta el fondo uterino. LA normal. Me realizaron un hemograma, coagulación, BQ, orina y todo salió normal. El cuello del útero ha estado cerrado en todo momento y el bebé tiene latido y movimiento fetal positivo, desarrollándose normalmente. Ayer me dijeron en el hospital que el desprendimiento del amnios no llega al 50 por ciento pero que casi. Sé que el pronóstico no es muy alentador y esta es la razón por la que le escribo ya que estoy desmoralizada y psicológicamente esta situación me está superando día a dia. Actuialmente estoy de 16 semanas mas tres y me gustaría que me dijera si el peso del feto y sus movimientos pueden hacer que facilite el desprendimiento total del amnios y si conoce de algú ncaso similar al mío en el que se haya resuelto favorablemente. Muchas gracias de antemano y un saludo. Marta.