LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA PUEDE DISMINUIR LAS PÉRDIDAS EMBRIONARIAS DE ORIGEN GENÉTICO (I)

Escrito por Dr./Dra Ricardo Héctor Asch Schuff hace 4 meses

Es ampliamente conocido que embarazos obtenidos con técnicas de reproducción asistida (RA) tienen un riesgo de pérdida embrionaria temprana mucho mayor al de embarazos obtenidos en forma espontánea.

A pesar de que ya hace más de 30 años las técnicas de RA se han introducido como un arma eficaz para el tratamiento de la infertilidad, la-s causa-s de las altas pérdidas embrionarias en estos tratamientos aún no se han diagnosticado en forma definitiva. Debido a que en general la mayoría de los embarazos originados espontáneamente y perdidos en el primer trimestre de gestación tienen anomalías cromosómicas (60 al 80%) decidimos estudiar el porcentaje de estas anomalías en embriones que se perdieron después de concebir los embarazos por técnicas de RA.

En un estudio de 360 pacientes que perdieron sus embarazos en su primer trimestre de gestación hicimos análisis citogenéticos en sus embriones y encontramos que en aquellas que se embarazaron por técnicas de RA las anomalías genéticas fueron del 28% mientras que en los grupos controles (pacientes embarazadas espontáneamente sin tratamiento alguno) el porcentaje fué de 65%

“Conclusions: The results of this prospective , controlled study demonstrate that: Both IVF-ET and ICSI produce a lower incidence of chromosomal abnormalities in the spontaneous abortions that in those from spontaneous conceptions and from controlled ovarian hyperstimulation alone (p< 0.01). We hypothesize that this is due to the selection of embryos in the laboratory prior to transfer. The increased rate of chromosomal anomalies in group 4 casts doubt about a possible deleterious effect of ovarian stimulating agents on oocytes.”

En conclusión este estudio prospectivo demuestra que:

1-Las técnicas de RA no producen una mayor incidencia de anomalías cromosómicas que en los embarazos espontáneos, sino que incluso estadísticamente las disminuyen.

2-Esta disminución posiblemente esté asociada a que los embriólogos en el laboratorio descartan los embriones de crecimiento anormal, lento, etc y que sólo transfieren embriones con apariencia morfológica normal.

3-Es necesario investigar en aquellas pacientes que pierden sus embarazos después de recibir tratamientos de RA .Sería oportuno analizar si hay otros factores no cromosómicas como hormonales, inmunológicas, trombofilias, uterinas y otras.

Dr. Ricardo Asch.