Dolor en el perineo: causas y cómo aliviarlo

Aunque existe un grupo de causas de dolor perineal comunes, es obligatorio diferenciar las demás según el sexo de la persona, para facilitar el diagnóstico y los pasos a seguir para tratarlo. En cuanto a las causas comunes en ambos sexos, se encuentran:

• Colitis: la inflamación o infección del colon puede causar dolor.
• Proctitis: inflamación o infección del recto o del ano.
• Apendicitis: la inflamación o infección del apéndice puede causar dolor reflejo severo en la región perineal.
• Infección del tracto urinario.
• Proctalgia fugax.
• Síndrome del elevador del ano.
• Coccigodinia.
• Síndrome miofascial.
• Cálculos renales.
• Traumatismos.
• Hernia inguinal obstruida.
• Hernia femoral.
• Atrapamiento del nervio pudendo.
• Absceso isquiorectal.
• Quiste perineural.
• Causas psicógenas: algunos trastornos producidos por factores emocionales o psicológicos.

En el caso de las mujeres, las causas del dolor perineal van referidas a la esfera del aparato reproductor, produciendo en ocasiones dolor agudo que se refleja en el perineo. Entre estas, podemos mencionar:

• Quistes de ovarios: los ovarios pueden producir grandes quistes, que pueden ser dolorosos y reflejar ese dolor en el perineo.
• Endometriosis: ocurre cuando el tejido endometrial se desarrolla en sitios diferentes al interior del útero.
• Embarazo ectópico: el embarazo que se implanta fuera del útero puede causar dolor perineal.
• Enfermedad inflamatoria pélvica: las infecciones del aparato ginecológico causan dolor que se puede manifestar a nivel perineal.
• Torsión ovárica o de quiste de ovario: al interferirse el flujo sanguíneo al ovario puede producirse dolor perineal agudo muy intenso.
• Dismenorrea: dolor abdominal durante la menstruación.
• Posparto: la episiotomía (corte perineal que se realiza al momento del parto) ocasiona dolor agudo en esa región.

Las causas de dolor en el perineo en el hombre guardan estrecha relación con la próstata:

• Prostatitis: la inflamación de la próstata se reflejará inevitablemente en el perineo.
• Absceso prostático: formación de un absceso en el interior de la próstata, que conduce a su inflamación y dolor consecuente.
• Obstrucción del conducto de eyaculación.
• Hiperplasia prostática benigna: aunque es raro que duela.
• Cáncer de próstata: que no siempre cursa con dolor, pero debe ser considerado.

Algunos de los síntomas comunes que se asocian al dolor en el perineo pueden orientar al diagnóstico definitivo:

• Ardor con la micción, así como el aumento de su frecuencia pudiera orientar hacia infecciones del tracto urinario o cálculos.
• La aparición de dolor abdominal, seguido de fiebre y náuseas o vómitos pudiera asociarse con apendicitis, colitis o embarazo ectópico.
• El dolor perineal de fuerte intensidad de aparición repentina con duración menor o mayor de 30 minutos implicaría descartar proctitis, proctalgia fugax, coccigodinia y síndrome del elevador del ano.
• Incluso, en el caso anterior es obligatorio descartar hernia femoral o atrapamiento del nervio pudendo.
• Si el dolor perineal se asocia con la aparición de masa palpable a nivel inguinal, es necesario descartar la hernia inguinal atrapada, que puede cursar también con náuseas y vómitos.
• Los trastornos del aparato reproductor femenino, además del dolor perineal, por lo general, producen dolor en el vientre, por encima del pubis, lo que en las mujeres orientará a patología de la esfera reproductiva.

En función a los hallazgos clínicos, el médico podrá solicitar algunos exámenes de laboratorio que permitan confirmar sus sospechas o descartarlas.

Igualmente, es de extrema utilidad la ecografía abdominopélvica, que puede incluso establecer un diagnóstico definitivo en algunos casos.

De forma general, indistintamente de la causa, se recomienda el reposo en cama, la ingesta adecuada de agua, evitar el consumo de alcohol (que produce deshidratación e inactiva algunos medicamentos) y evitar el consumo de alimentos picantes. Además, usar agua caliente para bañarse o hacer baños de asiento con agua tibia.

Los analgésicos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor en el perineo, el tratamiento debe ir orientado a la causa específica. Es por ello que en caso de dolor en el perineo, es obligatorio la consulta con tu médico.

Este artículo es meramente informativo, en ONsalus.com no tenemos facultad para recetar tratamientos médicos ni realizar ningún tipo de diagnóstico. Te invitamos a acudir a un médico en el caso de presentar cualquier tipo de condición o malestar.

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