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¿Puedo tomar naproxeno y tramadol juntos?

 
Por Dr. Francisco Zapata. 21 febrero 2019
¿Puedo tomar naproxeno y tramadol juntos?

El consumo de fármacos analgésicos y antiinflamatorios a nivel mundial se ha extendido de forma indiscriminada, algunos incluso se venden sin receta de un médico. Son medicamentos que, si bien aportan el beneficio de disminuir o eliminar el dolor, no siempre se comportan de forma inocua y algunas combinaciones de estos pudieran tener efectos adversos. Es el caso del consumo conjunto de naproxeno y tramadol.

Si haces una búsqueda general en Internet encontrarás gran cantidad de artículos que respaldan la combinación y otros que dicen que es peligrosa, pero la gran mayoría de ellos sin que se muestre un soporte científico para tales afirmaciones en pro o en contra.

En este artículo de ONsalus, vamos a responder sobre una base estrictamente científica la pregunta de si se puede o no tomar naproxeno y tramadol juntos.

Naproxeno: para qué sirve, contraindicaciones y efectos secundarios

El naproxeno es una droga que farmacológicamente pertenece a la familia de los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs).

Mecanismo de acción

Al igual que el resto de los AINEs, permite la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico y además inhibe la migración de leucocitos al sitio de inflamación para que no se perpetúe. Su acción antiinflamatoria es periférica.

Tiene acción antipirética a nivel central, actuando directamente sobre el centro regulador de la temperatura del hipotálamo.

Indicaciones

Según su mecanismo de acción y su potencia, el naproxeno sirve para tratar:

  • Espondilitis anquilosante
  • Necrosis aséptica
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Dolor muscular o articular de cualquier tipo
  • Bursitis
  • Hombro congelado
  • Disco herniado
  • Dolor miofascial crónico
  • Costocondritis
  • Hiperostosis esquelética idiopática difusa
  • Disautonomía
  • Gota (crisis dolorosa)
  • Artritis reumatoide del adulto o juvenil
  • Dolor menstrual
  • Radiculopatía
  • Ciática
  • Espondilolistesis
  • Tendinitis
  • Mielitis transversa

Contraindicaciones

Estaría contraindicado en casos de:

  • Hipersensibilidad a naproxeno.
  • Antecedentes de reacciones alérgicas graves al ácido acetilsalicílico u otros AINEs.
  • Historial de o paciente con crisis de asma, rinitis, urticarias, pólipos nasales, angioedema o colitis ulcerosa.
  • En caso de alteración hepática o renal grave.
  • Niños menores de 2 años (a excepción de casos oncológicos).
  • Pacientes con antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINEs.
  • Pacientes con úlcera péptica y/o hemorragia gastrointestinal activa o recidivante.
  • Pacientes con insuficiencia cardíaca grave.
  • Embarazadas en el tercer trimestre de la gestación.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas de su uso se circunscriben casi exclusivamente al sistema gastrointestinal. Puede provocar úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, dolor epigástrico o abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación y dispepsia, entre otros.

Presentaciones

Sus presentaciones incluyen: comprimidos ranurados de 500 mg, comprimidos recubiertos de 275 y 500 mg, cápsulas de 200 mg, supositorios de 50, 137 y 275 mg de Naproxeno Sódico y granulado en sobres de 200 y 500 mg.

Puedes ampliar esta información consultando el artículo Naproxeno: usos y efectos secundarios.

Tramadol: para qué sirve, contraindicaciones y efectos secundarios

El tramadol es una droga que farmacológicamente pertenece a la familia de los analgésicos narcóticos, específicamente, es un derivado opioide (del opio).

Mecanismo de acción

Por su conformación química, tiene lo que se denomina un mecanismo de acción dual. Tiene una actividad agonista sobre los receptores opiáceos y, de esta forma, modula la liberación de sustancias nociceptivas (los neurotransmisores que permiten percibir el dolor), al final, su efecto es la inhibición del estímulo nociceptivo a nivel central.

Es considerado un análogo sintético de la codeína, pero sin el potencial del resto de los opiáceos para producir dependencia o depresión respiratoria.

Indicaciones

El tramadol sirve para el tratamiento de:

  • Ansiedad
  • Dolor de espalda
  • Dolor crónico
  • Depresión
  • Fibromialgia
  • Desorden obsesivo compulsivo
  • Dolor
  • Síndrome de piernas inquietas
  • Siringomielia
  • Vulvodinia

Contraindicaciones

Estaría contraindicado en casos de:

  • Hipersensibilidad al tramadol.
  • Intoxicación aguda o sobredosis con sustancias depresoras del SNC (alcohol, hipnóticos u otros analgésicos opiáceos).
  • Personas que consumen Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o que hayan sido tratados con estos durante las 2 semanas previas.
  • Personas que consumen linezolid.
  • En caso de alteración hepática o renal grave.
  • En pacientes con epilepsia no controlada adecuadamente.
  • En insuficiencia respiratoria severa.
  • Durante la lactancia, si es necesario un tratamiento a largo plazo (más de 2 o 3 días).
  • Para el tratamiento del síndrome abstinencia a opioides.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas más comunes son los mareos y el vértigo, las náuseas/vómitos, constipación, cefaleas, letargia, prurito y astenia, entre otros.

Pudiera observarse, aunque más raramente, nerviosismo, ansiedad, agitación, temblores, espasticidad, euforia y alucinaciones.

Presentaciones

Se consigue en cápsulas de 50 mg, comprimidos retard de 100, 150 y 200 mg, suspensión de 100 mg, gotas de 100 mg/ml y en solución inyectable de 100 mg.

Puedes ampliar esta información consultando el artículo Tramadol: usos y efectos secundarios.

Qué es la sinergia farmacológica

Se define como sinergia farmacológica al proceso en el cual dos fármacos con mecanismos de acción diferente se potencian mutuamente en sus acciones. No se suman sus efectos, sino que se potencian, siendo mucho mayor el efecto que la suma de sus efectos de forma individual.

Esto implica que cuando ingerimos dos medicamentos que hacen sinergia entre sí, sus acciones serán más potentes y, por tanto, necesitarás tomar menos de cada uno.

De igual modo, es importante vigilar que esta potenciación de efectos no conduzca a potenciar también los efectos adversos de ambos.

¿Puedo tomar naproxeno y tramadol juntos? - la respuesta

Finalmente, veamos cuál es la respuesta a la pregunta de si se puede tomar naproxeno y tramadol juntos o no.

Vimos que el naproxeno actúa a nivel periférico como analgésico-antiinflamatorio, mientras que el tramadol lo hace a nivel central. Los estudios clínicos en los cuales se han utilizado ambos medicamentos confirman su sinergia en cuanto a su acción antiinflamatoria y analgésica. Sin embargo, todos concluyen que no se potencian sus efectos adversos.

De esta forma, podemos concluir que, aparte de las contraindicaciones que cada uno de ellos tiene de forma individual, no existe contraindicación para tomar juntos naproxeno y tramadol en caso de dolor de severa intensidad.

Por supuesto, la indicación debe ser realizada por tu médico, quien conoce las particularidades de tu organismo y la respuesta que pudieras tener a cada uno de ellos o a su combinación, además de tener la capacidad de poder establecer si realmente es necesario que hagas esta combinación.

Este artículo es meramente informativo, en ONsalus.com no tenemos facultad para recetar tratamientos médicos ni realizar ningún tipo de diagnóstico. Te invitamos a acudir a un médico en el caso de presentar cualquier tipo de condición o malestar.

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Bibliografía
  • Avilés Galaz, J. L. (2010). Perfil farmacológico de la asociación naproxeno con tramadol en dolor orofacial experimental. Tesis de grado no publicada. Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
  • Schnitzer, T. J., Kamin, M., & Olson, W. H. (1999). Tramadol allows reduction of naproxen dose among patients with naproxen-responsive osteoarthritis pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arthritis Rheum, 42(7), 1370-1377.

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