Síndrome nefrótico y nefrítico: diferencias

El síndrome nefrítico es el resultado de la inflamación del riñón, específicamente, de sus filtros, los que médicamente se conocen como glomérulos. Se puede decir que el síndrome nefrítico es la manifestación de la glomerulonefritis, es decir, de la inflamación glomerular.

Esta inflamación se produce como respuesta inflamatoria a una infección postestreptocócica, asociada a enfermedades como el lupus eritematoso sistémico y, en otros casos, sin alguna causa relacionada.

Antes de hablar acerca de las diferencias entre el síndrome nefrítico y nefrótico, debemos conocer cuáles son los síntomas de cada uno de ellos.

El síndrome nefrítico se ha definido por presencia de sangre en la orina, aumento de la tensión arterial, falla renal en donde hay oliguria o disminución de la orina y, por consiguiente, hinchazón o edema y un signo paraclínico denominado creatinina sérica.

La forma en que estos síntomas aparecen es variable, no siempre aparecen todos al mismo tiempo, por lo que su diagnóstico puede ser dudoso, siempre se requerirá la valoración de los síntomas y la exploración médica. Será necesario realizar los siguientes exámenes médicos:

• Examen de sangre.
• Examen de orina.
• Pruebas inmunológicas, de piel o cultivos para determinar la causa asociada.

Por otro lado, el síndrome nefrótico consiste en la afectación renal que ocasiona la excreción de proteínas deliberadamente, lo que médicamente se conoce como proteinuria, producto de la lesión de los filtros renales o glomérulos.

Cuando el glomérulo es saludable, filtra la sangre y lo que el cuerpo no necesita es eliminado a través de la orina. Habitualmente, se retiene albúmina, una proteína necesaria para el cuerpo. Cuando el glomérulo o filtro falla, este no es capaz de retener las proteínas, en este caso, la albúmina siendo la mas representativa. Esto es ocasionado por causas como:

• Nefropatía diabética: una complicación de la diabetes mellitus que afecta a los glomérulos.
• Glomeruloesclerosis: enfermedad que se caracteriza por cicatrizar algunos glomérulos como reacción a otra afección generalmente genéticos o idiopáticos.
• Lupus eritematoso sistémico: cuya complicación puede incurrir en afectación renal.

Así mismo, existen algunos factores que pueden potenciar el riesgo de padecer síndrome nefrótico:

• Padecer de diabetes mellitus.
• Padecer de amiloidosis.
• Padecer otras enfermedades renales.
• Consumir medicamentos como los AINES.
• Ser HIV positivo.
• Tener hepatitis B o C.

El especialista, probablemente, indicará algunas pruebas médicas para llegar a diagnosticar el síndrome nefrótico, pudiendo incluir:

• Examen de orina.
• Examen de sangre para evidenciar la hipoalbuminemia.
• En algunos casos, será necesario la biopsia renal.

Las diferencias principales entre el síndrome nefrítico y nefrótico son:

Síndrome nefrítico

1. Edad: afecta fundamentalmente a menores de 5 años.
2. Causa prevalente: la razón mas común por la que prevalece el síndrome nefrítico es por una infección por el Streptococcus Beta-hemolítico.
3. Aparición: brusca.
4. Hay inflamación de los glomérulos dando como resultado alteración en su funcionalidad.
5. La pérdida de proteínas por orina es < 40 mg/h.
6. Hay pérdida de sangre por la orina o hematuria.
7. Albúmina sérica entre 3,5–5 mg/dl.
8. Factores de coagulación dentro de la normalidad.
9. Creatinina alta.
10. Oliguria y presión arterial alta constante.
11. Lípidos normales.
12. Edema leve.
13. VSG (velocidad de sedimentación globular) elevado.
14. Sedimento urinario alterado.
15. En un alto porcentaje, evoluciona en insuficiencia renal.
16. Tratamiento de mantenimiento.

Síndrome nefrótico

1. Edad: afecta fundamentalmente el grupo etario entre 1 y 5 años.
2. Causa prevalente: no infecciosa.
3. Aparición: progresiva.
4. Hay una lesión en el glomérulo que altera la permeabilidad.
5. La pérdida de proteínas por orina es >40 mg/h.
6. No hay pérdida de sangre por la orina o hematuria.
7. Hipoalbuminemia.
8. Disminución de los factores de coagulación.
9. Creatinina normal.
10. No hay presión arterial alta.
11. Aumento de concentración de lípidos, es decir, colesterol y triglicéridos elevados.
12. Edema severo.
13. VSG (velocidad de sedimentación globular) normal.
14. Sedimento urinario normal.
15. No evoluciona a insuficiencia renal.
16. Tratamiento prolongado.

A continuación, explicamos cuál es el tratamiento médico del síndrome nefrítico y del síndrome nefrótico:

Síndrome nefrítico

Este síndrome no requerirá un tratamiento estrictamente definido, lo importante en este caso es que exista un tratamiento que permita controlar todas las afecciones relacionadas hasta que el síndrome desaparezca:

• Se recomienda controlar el consumo de sal.
• Disminuir el consumo de líquidos.
• Se puede requerir la administración de diuréticos y/o esteroides.

Síndrome nefrótico

Por el contrario, este síndrome requerirá el tratamiento de enfermedades de base que hayan desencadenado la aparición del síndrome nefrótico. El tratamiento puede incluir:

• Uso de medicamentos antihipertensivos.
• Uso de diuréticos.
• Fármacos que disminuyan el colesterol y los triglicéridos.
• Fármacos corticosteroides.
• Uso de anticoagulantes.

El síndrome nefrítico y nefrótico tienen diferencias bastante notorias como para confundirlos, es importante que ante cualquier manifestación extraña, acudas al especialista de inmediato.

Este artículo es meramente informativo, en ONsalus.com no tenemos facultad para recetar tratamientos médicos ni realizar ningún tipo de diagnóstico. Te invitamos a acudir a un médico en el caso de presentar cualquier tipo de condición o malestar.

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